脐带是连接母亲和孩子的纽带，随着脐带的结扎离断，标志孩子作为一个独立的个体开始自己的生命之旅，脐带残端也成了孩子的第一个开放伤口。而在月嫂的服务内容中，新生儿的脐部观察及护理更是服务的重点和要点。之前有介绍了脐炎、脐疝、脐茸都是怎么回事？该如何处理。但是，新生儿的脐部护理到底如何才算完美呢？

胎儿自母体娩出后，脐带被助产士剪断、结扎，并留下残端直至脱落。正常情况下，从出生剪断脐带到根部脱落大约发生在生后1-2周内，也有些更迟一点，如果到了满月后还没脱落，就要让医生检查一下，有些可能是因为结扎不够紧。在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。

在脱落之前，保持脐部清洁和干燥很重要，清洁可以减少细菌的沾染，干燥一方面可以减少细菌的繁殖，另一方面可以加速残端的脱落。清洁和干燥是世界卫生组织（WHO）推荐的原则，美国儿科学会（AAP）也是这样推荐的。

保持清洁干燥的方法是让脐部尽量不要沾水，用擦浴来代替盆浴，尽量不要把尿片包到肚脐上来，以免被尿液浸湿。

有些母婴护理人员认为脐带没脱落就下水也没有关系，只要宝宝出水后，先用棉签把脐部先吸干再护理即可。

贯彻以上护理原则，月嫂如何操作呢？

1、护理前准备：在护理脐带前一定要流动水七步洗手法洗手，避免手上的细菌感染宝宝脐部。

2、新生儿洗澡、游泳时脐部护理：宝宝脐带尚未愈合前，游泳和洗澡前可以在脐部贴上防水脐贴，游泳、洗澡完毕及时取下防水贴，脐带局部消毒一下，由于防水贴只是防水，但是不透气，不能长时间使用，以免引起感染，等到脐孔愈合后就无需贴防水贴了。

3、新生儿日常护理：脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁，特别注意尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。男宝宝在换尿不湿时，要注意轻压小鸡鸡，避免尿液向脐部方向渗出。不要用纱布和腹带包裹和覆盖脐带，敞开和干燥更容易促进脐带残端的干结、脱落和脐孔愈合。

4、脐带未脱落前的脐部消毒：使用75%的酒精或碘伏溶液棉签科学擦拭消毒，每天两次（生理盐水法和自然干燥法，目前国外内均有使用，建议母婴护理人员遵宝宝所出生医院的医嘱）。在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳或残端，一手用沾过酒精或碘伏溶液的棉签充分的擦拭脐带底部。由内而外消毒，切忌再由外向内反复涂擦，这样会把外面皮肤上的细菌带入脐基底部而诱发感染，每抹一次，更换新消毒棉签，至少换三根棉签。消毒好继续提起脐带残端晾干一下再帮宝宝穿上衣服。

5、脐带脱落后的脐部消毒：脱落后有些孩子脐窝会有个小创面，大部分10多天可以愈合，在完全愈合前可能会有少量液体分泌，消毒时家长要注意，仅消毒表面是不够的，消毒时应当以左手食指和拇指充分暴露脐基底部，右手用蘸有75%的酒精或碘伏溶液棉签自内向外成螺旋形彻底消毒，注意脐轮下缘凹陷部分的消毒，每抹一次，更换新消毒棉签，三根为宜。同时，应保持局部清洁、干燥，防止根部感染。如有脐孔潮湿、渗血、分泌物增多等应加强消毒。若基底部有渗血时，可以用消毒棉签加压渗血部位压迫止血，消毒完毕继续扒开脐孔晾干一下再帮宝宝穿上衣服。每天消毒两次，如有尿液沾染及时消毒。

6、要避免摩擦。纸尿裤大小适当，换尿布时注意尿布不要覆盖于脐部，以防大小便污染脐部。不可使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。给宝宝包尿布的时候，尽量低于脐带处，或者选择那种专门给脐带留出空间的新生儿尿布，可以让脐带处完全裸露在外面，不会受到污染，时刻保持清洁干爽。

7、宽松穿着。注意上衣宽松，尽量不穿紧身衣，便于空气流通，加快干燥速度。

除了日常护理之外，观察也是必不可少的环节。

观察脐部是否出血：宝宝出生后脐带被结扎的24小时内，要仔细观察脐带是否有出血现象，如果脐带的纱布上没有血或者有少量血渍不必惊慌，如果纱布被染红了则需要及时告知医生。除了刚被结扎的24小时内，脐部偶尔也有出血的情况，残端脱落前多半是因为衣物或尿布磨蹭刺激脐残端所致，有时是因为残端结扎得不够紧，也有少部分是因为孩子凝血功能异常或局部感染引起，也有些孩子在残端脱落时候会有点出血，少量出血一般以纱布压迫可以止住，如果出血不止尽快找医生处理。

观察脐部分泌物：如果是脓性分泌物可能是感染引起，要找医生处理。如果有气体或粪水流出那可能是卵黄管残留所致的脐肠瘘，肚脐和肠子相通。如果是清亮液体流出那可能是尿液，那是因为脐尿管未闭合导致肚脐和膀胱相通。也有一些是因为脐窝里有小的脐茸，因为其表面的黏膜有分泌功能，会持续产生液体。这些都是需要手术处理的。因为现在不少医院都不再采用传统的线扎脐残端，而是用一个很小的塑料环套扎，有些孩子脐窝比较深，有时残端脱落后塑料环仍然留在脐窝里，也会引发异物反应产生分泌物，需要医生仔细检查。