早产宝宝回到家以后到底是吃纯母乳还是添加母乳强化剂还是吃早产儿奶粉？这对于咱们家长、月嫂来说是一个很纠结的问题。

虽然很纠结，但是我们大家也要知道，不管是早产儿还是足月儿，对于这些孩子来说排在第一位的食物就是母乳，母乳中所含的营养是任何食物都无法替代的，

母乳对早产儿的种种好处和重要性，但事情不是绝对的，在面对有些早产儿和低出生体重儿时，母乳喂养也会存在一些问题。

未经过强化的母乳，在面对一些小胎龄低出生体重宝宝的时候，可能会发生营养不良造成的生长缓慢，而一旦错过了最佳的生长追赶期，后期再次追赶的难度将会增高。

导致这些宝宝营养摄入不足的最主要原因通常有两个：母乳分泌不足及母乳摄入不足。换句话说就是，一个是妈妈的奶下的不够，一个是宝宝吃的奶量不够。

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早产妈妈母乳分泌不足

这个原因其实有很多，比如开奶延迟、挤奶不频繁、紧张、疲劳、焦虑、返回工作、妈妈健康状况不好、婴儿病情的突然变化和早产宝宝不成熟等等。

事实上，疲劳和疼痛会刺激催乳素抑制因子的产生，它可以阻断催乳素诱导的乳汁生成。

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母乳摄入不足：

这个问题是很值得注意的，这个问题说的并不是宝宝们吃的不多，而是根据宝宝们每天每公斤的体重，对能量总数的发育需求，每天所喝的奶液中，可能并不能达到这个量。

举个例子，一个2斤的孩子，每天需要摄入的蛋白质含量大概要3.6g，而从母乳中所要达到这个量至少需要从200ml/（kg.d）的奶量里摄入，否则这个早产儿就可能会导致蛋白质摄入不足，从而产生发育问题，可是呢，很多超低体重的早产儿常常是无法耐受大于180ml/（Kg.d）的奶量。

有些家长不是很能看懂，我们再换个例子说：你每次最多只能吃2个苹果，但你可能出现了维生素缺乏的疾病，医生让你每天至少要吃6个苹果才能满足你的维生素需求，但是6个苹果已经超出你能胃的极限，怎么办呢？

大家可能猜到了，苹果吃不了，我吃浓缩型的维生素片不就可以了。

早产儿吃奶也是一样，当最大极限的母乳摄入量也无法保证当前身体的良好发育时，我们可以将每一毫升的奶液中的营养浓度提高，这样不就可以解决这个问题了吗？

这就是母乳强化剂的作用。从字面上也可以看出，母乳强化剂是用来强化母乳的，强化的正是母乳中的各种营养组成，比如蛋白质、脂肪、锌、铁、钙、磷、铜......等等，经过强化后，早产儿即使吃的不多，但是其每一滴奶液中的营养浓度是符合当前身体发育的，所以也是可以保持一个健康的生长。

请记住，对于极低体重或超早期出生的早产儿，他们本身还可能存在其他的一些问题，比如呼吸问题、胃肠道问题等，这些会对奶液总量的摄入和消化产生影响，并非是妈妈的母乳问题。因此，在适当的时候加入母乳强化剂是非常有必要的。

母乳强化剂也是一种营养素补充剂，它可以纠正未强化母乳喂养引起的营养素缺乏，针对母乳的多重营养素补充剂可以改善生长（增加体重、身长和头围）和营养状态

那么对于母乳强化剂的添加，我们有一点要注意的就是，孩子是否真的需要添加母乳强化挤。

因为现在有很多家长总是自己觉得孩子体重涨的慢，希望能够快速生长，所以想给孩子吃母乳强化剂，总是想用母乳强化剂达到一个拔苗助长的效果。那么心情咱们都能理解，但是那么肯定的这种做法是错误的。

什么样的宝宝需要添加母乳强化剂呢？

首先在宝宝刚出生在医院保温箱的时候，我们的宝宝需不需要吃强化剂，医生会根据孩子的月龄、喂养方式，以及体重的增长变化来决定，我们应该遵医嘱。

但是等我们把孩子接回家以后我们是否还要继续添加母乳强化挤呢。如果说我们在出院的时候医生告诉了我们是否要添加母乳强化剂以及加多少，什么时候停止添加，都说了，那我们基本上照做就可以啦。

但是有的医生没有说，家长有没有问，回到家里以后，傻眼了怎么办呢。

首先我们要知道添加母乳强化剂的一些原则，如果说孩子的体重只是纯母乳喂养而且体重增长良好的话，是不用添加母乳强化剂的。至少我们，其实可以先观察一段时间，看纯母乳的体重增长情况，如果吃纯母乳体重增长在第25百分位以上，就证明纯靠母乳也能实现追赶性生长，那就可以考虑不添加强化剂了。

毕竟添加强化剂孩子有可能会出现消化不良的现象，而且添加强化剂必须把母乳挤出来放奶瓶里，容易给宝宝造成乳头混淆。能不用添加就不用添加，既省钱又省心。

母乳强化剂应该什么时候停止使用呢？

一般是要早产儿的身高体重头围追赶上了同月龄的足月儿的第25百分位以后。

这里大家一定要注意一点，这里指的是月龄并不是指的是矫正月龄而是指出生月龄，那么当早产儿的身高体重头围追赶上同出生月龄的足月宝宝的第25百分位的时候，我们就可以循序渐进的把母乳强化剂停掉，而不要一次性就停掉。

比如说一开始是一天8次奶4次纯母乳4次加强化剂，到了25百分位以后慢慢的可以改成6次纯母乳，2次加强化剂。然后慢慢观察孩子的体重增长的一个变化，如果孩子体重增长依然正常那就可以停掉母乳强化剂了。

然后我们再来说一下如何使用早产儿奶粉

❆首先早产儿奶粉应该在妈妈母乳不足的情况下使用，如果妈妈母乳充足那么我们是不建议使用早产儿奶粉的。

❆如果妈妈母乳充足但是宝宝体重涨的不好的话我们可以使用母乳加母乳强化剂的方案进行喂养。

❆如果妈妈的母乳比较少的情况下我们可以使用早产儿奶粉作为补充。

早产儿奶粉的使用添加原则和母乳强化剂是一样的。

总结

最后我们再来总结一下就是，尽量给孩子母乳喂养，如果母乳不能满足孩子的生长需要的话可以添加母乳强化剂，如果母乳不足的话再添加早产儿奶粉。

不管是母乳强化剂还是早产儿奶粉，都要等到孩子的体重到达第25百分位开始在慢慢停掉。

如果减少使用母乳强化剂或者早产儿奶粉后，孩子的体重增长下滑的话，那就要询问医生继续使用强化剂和早产儿奶粉的使用量。

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