每到冬春交替季节，生病的宝宝就会逐渐增多，特别是出现上吐下泻的宝宝，一定要警惕是感染了诺如病毒！

近日，山东、江苏、海南、广东、浙江、云南等多地疾控均发布提醒：诺如病毒进入高发期。

诺如病毒很容易互相传播，特别是在幼儿园里，经常一病就病倒一大片。

最近是开学和返校高峰期，所以家长们一定提高警惕，帮孩子做好防护。

针对诺如病毒，目前没有特效药可治，也没有疫苗可以预防，还容易出现“人传人”现象。

那么该拿它怎么办？日常生活中该如何预防？如何对症治疗？什么情况下要去医院？

别急，咱们接着往下看！

1、什么是诺如病毒？

诺如病毒，是人类杯状病毒科（Human Calicivirus, HuCV）中的一种病毒，诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物。

2、感染诺如病毒的临床表现

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。

研究发现成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。粪便为稀水便或水样便，通常不伴有黏液、脓血。

诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。

区分诺如病毒与轮状病毒
1、高发时段

诺如病毒：全年均可发生感染，寒冷季节高发。

轮状病毒：每年在秋季流行。

2、感染对象

诺如病毒：成人和学龄儿童为主。

轮状病毒：婴幼儿。

3、传播途径

诺如病毒：以肠道传播为主，经由饮用或食用受污染的水和食物传播。  

轮状病毒：粪-口途径。

4、典型症状

诺如病毒：发烧、恶心、腹泻、呕吐等，24小时内腹泻可达4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

轮状病毒：急性胃肠炎，病程一般为7天，发热持续3天，通常先吐后泻，呕吐2～3天，腹泻5天，严重可出现脱水症状。

3、诺如病毒的传播途径有哪些？

诺如病毒感染性极强，仅需 18 个病毒颗粒即可感染人体引起发病。

主要的传播媒介是受粪便污染的食物及水；

诺如病毒还可以存在于气溶胶和物体表面，通过受感染的病人接触、直接接触受污染的物品及空气传播。

4、治疗要点有哪些？

诺如病毒染是一种自限性疾病，一般1~3天左右孩子就会自行康复。

所以就算孩子不小心中招了，妈妈也不用太慌，一般只需要针对出现的症状，采取一些对症措施就好。

01关于脱水

像是婴幼儿、老年人等本身抵抗力较差的，感染后容易出现反复腹泻和呕吐的情况。

大量的水分和电解质丢失，就有可能出现脱水的情况，需要及时补充口服补液盐来帮助患者平衡补充水分和电解质。

Q：怎么判断孩子有没有脱水？

A：孩子脱水表现：

精神萎靡、排尿减少、哭时眼泪比平时少甚至没有 、口唇干燥、前囟凹陷、眼窝凹陷、体重急剧下降。

皮肤弹性测试 ：捏起孩子的大腿、小腿或前臂的皮肤。松开后立即恢复平整状态提示正常，如果恢复较慢提示脱水。

CRT测试：毛细血管再充盈时间（Capillary refill time）。

意思是，按压处会变白，当松开时血液会恢复，皮肤再次变红，根据变红的时间，判断是否脱水。

儿童建议测量手指处，在室温（20–25°C）下进行测量，用适度的压力按住5秒钟，看回血时间，新生儿以≤3秒及以内为正常，其他儿童以≤2秒为正常。

对于判断孩子是否存在脱水，还有一个更直观的办法，就是看尿液颜色。（如果1岁以内婴儿24小时内更换少于4张尿不湿，或更大点的孩子超过8小时无尿的，则提示重度脱水。）

Q：脱水了怎么办？

A：及时服用补液盐。

不同年龄按照不同的饮用量。如果孩子已经是轻度或中度脱水了，就要按照 50 mL/kg 的体重服用。

一下子喝不了这么多，也不要硬灌，可以少量多次，并在4小时内喝完。注意补液盐有多种，给孩子喝的应该是第三代（口服补液盐 Ⅲ）。

Q：万一没有补液盐，可以买普通电解质水替代吗？

A：只能说可以应急，但不推荐完全替代。买的时候需要注意，瓶身有明确标注为“电解质水”，配料表中含钠、钾的成分。

Q：可以自制电解质水吗？

A：可以自制，但不推荐。因为不好控制比例和元素。

自制配方一：米汤（每500ml）+细盐（1.75g约为1/2啤酒瓶盖）。（来源：《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范 （2020年版）》）

自制配方二：6平茶匙糖+1/2平茶匙盐+1升清水，充分搅拌溶解。（来源：rehydrate.org）

Q：除了补液盐，还可以补充什么？

A：锌和益生菌，不推荐也不反对。

锌

根据世界卫生组织的建议，对腹泻患儿除补液外，进行补锌可以取得明显效果。可以每天给患儿20mg锌，连续补充10～14天（6个月以下婴儿每天10mg）。硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌都可以。

我国《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》中，也指出锌缺乏高发地区和营养不良患儿中，补锌治疗可缩短6月~5岁患儿的腹泻持续时间。

不过，这些针对的是营养不良儿童和资源有限地区，对于正常饮食的孩子，在腹泻期，锌不一定会缺乏，所以补了也可能效果不尽如人意。

益生菌

一些研究表明口服益生菌可能将腹泻病程缩短1-2天不等，但是具体作用有待商榷。需要注意的是，在临床使用或医学研究中，一般都是用的特定菌种或菌株。比如“研究发现A种乳酸菌能预防某种疾病”，这并不意味着“B种乳酸菌或双歧杆菌也能达到一样的效果”。

世界胃肠病学组织建议，对于免疫功能受损或有其他严重基础疾病的人，只有已经证明有效的菌株和适应症，才能进行益生菌治疗。

01关于呕吐

1、吐后不要马上吃东西，包括喂奶。

暂时禁食禁水1-2小时，脱水的需少量多次喂孩子补液盐。

2、少量多次进餐。

等呕吐缓解后，可以尝试喂食，但是要比平时少量，且分多次。比如以前一次性喂奶100ml，那么需要分成10ml、20ml，隔15-20分钟喂一次。

3、第一口不该是奶。

奶制品会加重胃肠道负担，引起再次呕吐，所以建议先喂白开水或口服补液盐。

4、别乱用止吐药。

轻中度呕吐一般在12-24小时后能自行缓解，不需要服用止吐药。严重呕吐无法进食的需要尽快就医。

5、用小儿推拿缓解相关症状
01清补大肠

定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。

操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；从虎口推向食指尖为清大肠；来回推之为清补大肠。

作用：涩肠固脱，温中止泻。

主治：腹泻、便秘、脱肛、痢疾。

02揉板门

定位：手掌大鱼际平面。

操作：拇指或食指指端揉称揉板门或运板门；以拇指桡侧自拇指根推向腕横纹，称板门推向横纹；反之，称为横纹推向板门。

作用：健脾和胃、消食化滞，运达上下之气；横纹推向板门，可止呕；板门推向横纹可止泻。

主治：食欲不振、食积、腹胀、呕吐、泄泻、嗳气。

03补脾经

定位：拇指桡侧缘，自指尖至指根成一条直线。

操作：将小儿拇指屈曲，自指尖推向指根，称为补脾经。

作用：健脾益气、补虚扶弱、补血生肌、消食化积。

主治：泄泻、消化不良、呕吐。

04推七节骨

定位：在第四腰椎与尾骨端（长强）成一直线。

操作：医者用拇指桡侧面或食、中指腹自下而上推之，称推上七节骨；反之，称推下七节骨。

作用：温阳止泻，泻热通便。

主治：泄泻、便秘、痢疾、脱肛。

6、没有特效药，预防是关键

前面我们也提到了诺如病毒是没有特效药和相关疫苗的，所以更需要做好预防工作。

这是一个很典型的“病从口入”的疾病，想要让宝宝远离疾病，做好日常卫生工作十分关键。

01 注意饮食卫生

平时买回来的蔬菜，肉类，水果，都应当清洗干净。

进食的食物必须要煮熟煮透，特别是牡蛎等贝壳海鲜产品。

饮用水方面，切记不要喝生水，煮沸了之后再喝。

02 保持好个人卫生

养成良好的个人卫生习惯，在一定程度上可以预防诺如病毒的感染。

平时在吃、做饭前以及如厕后，务必要按照7步洗手法把手洗干净。

且最好使用肥皂清洗，流动水冲洗需超过20秒。

值得注意的是，消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

03 做好消毒工作

如果家里有人患上病毒性肠胃炎，那么需要用含氯的消毒液对患者呕吐物或粪便污染的环境、接触物品进行消毒。

清理过程中，也要记得佩戴口罩和手套，避免直接接触污染物。

04 注意隔离

如果不小心感染诺如病毒，一定要做好居家隔离。

通常在病状消失后的3天内，身上携带的诺如病毒大概率还是具有很强的传播力。

所以，孩子痊愈后，最后不要人群聚集的地方，避免二次传播。

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